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近日,新疆医科大学第六附属医院(新疆维吾尔自治区骨科医院)创伤骨二科与风湿免疫科联合,成功救治一名严重多发创伤合并3期急性肾损伤的危重患者。通过多学科协作诊治,在普通病房连夜实施床边连续性肾脏替代治疗(CRRT),成功逆转急性肾衰竭,为后续复杂骨折手术创造了条件,实现了从危重抢救到手术治愈的全流程救治闭环。
该患者因严重交通伤导致全身多处粉碎性骨折及大面积软组织挫伤。创伤后,大量肌红蛋白入血堵塞肾小管,迅速诱发横纹肌溶解综合征及3期急性肾损伤。入院时,患者的血肌酐飙升至825.70μmol/L,体内毒素大量蓄积,随时面临多器官衰竭的风险。
由于患者骨盆、髋臼、肩胛骨存在多处不稳定骨折,传统转运透析风险极高,搬运可能引发大出血、骨折移位甚至休克,救治一度陷入两难。为了抢抓救治黄金时间并规避转运风险,创伤骨二科与风湿免疫科迅速启动多学科协作机制,联合制定个性化抗凝、补液及透析方案。团队连夜在创伤骨二科病房床边开展CRRT治疗,在严格保护骨折体位、严防出血的同时,持续清除肌红蛋白及毒素,快速稳定内环境。
经过多轮联合治疗,患者肾功能逐日恢复,血肌酐由峰值825.70μmol/L稳步降至94.00μmol/L(正常范围),重度3期急性肾损伤完全逆转,成功脱离生命危险。待患者身体条件达标后,创伤骨二科精准评估并顺利为其完成多发骨折修复手术。目前,患者术后恢复良好。
急性肾损伤作为临床极高危急症,若控制不当易转为慢性肾衰竭,单一科室救治难度大、风险高。此次成功救治,充分体现了我院在处理创伤合并脏器损伤时的多学科协同能力及夜间应急救治水平。我院将持续优化急危重症救治流程,以更专业、更高效的多学科力量,守护区域群众生命健康。