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10月16日是世界脊柱日。在新疆医科大学第六附属医院,来自温宿县的16岁少年小艾(化名)在术后第五天,身高增长了15厘米。这位曾被严重脊柱侧弯束缚的少年,脸上终于绽放出久违的笑容。
四岁时,家人发现小艾背部异常。随着年龄增长,弯曲的脊柱不仅压迫内脏,更成为他心中沉重的负担。在辗转求医后,他最终来到新疆医科大学第六附属医院新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所。经过75天的缓慢牵引和一场高难度的精准手术,他弯曲了十余年的脊梁终于挺直。
“很期待让同学们看到我现在的样子。”小艾满怀憧憬地说。
被忽视的健康“隐形杀手”
脊柱侧弯是一种常见的脊柱三维畸形,不仅表现为侧方弯曲,还伴有椎体旋转和侧后凸等形态改变。正常脊柱从背后看呈一条直线,而脊柱侧弯患者的脊柱则呈现“S”型或“C”型弯曲。
新疆脊柱外科研究所主任马原教授指出:“这种疾病在青少年成长过程中悄然而至。特发性脊柱侧弯占比最高,尤其在10-18岁的青少年中多发,具体病因尚不明确,可能与遗传、生长发育等因素有关。”
据了解,人体脊柱本身存在生理曲度,当弯曲角度超过10度即可诊断为脊柱侧弯。根据严重程度可分为轻度(10-25度)、中度(25-45度)和重度(大于45度)。轻度侧弯可能仅影响外观,而重度侧弯则可能导致畸形残疾,压迫心肺功能,引发多系统功能障碍。
小艾的病例尤为特殊,其脊柱侧凸合并后凸,椎体严重旋转,侧凸角达105度,后凸角达100度,属于极重度复杂僵硬性脊柱畸形,手术难度和风险极高。
马原教授介绍:“该患者经过牵引治疗后,脊柱侧弯角度减少了50度,后凸角减少了60度,再通过二期手术矫正,后凸完全矫正,侧凸也改善至轻度。暑假期间我们完成了100多台手术,许多孩子都是在学校体检或家长偶然发现后才来就诊。”他特别强调,最佳治疗年龄在10-18岁,早发现、早干预能有效避免手术。
四十余载坚守 铸就生命脊梁
在这里,小艾的故事并非个例。
“脊柱周围密布神经,许多患者对手术存在顾虑。”在诊室里,马原教授正在安抚一位即将手术的患者家属,“这是一个成熟的手术技术,我从事这个专业四十多年,请对我们有信心。”作为我国脊柱外科奠基人田慧中教授的关门弟子,他带领的新疆医科大学第六附属医院脊柱外科团队每年完成脊柱手术超过5000台,手术量位居全疆首位,其中脊柱侧弯年手术量位居全国前列。
从1980年使用哈氏棒进行初步矫形,到如今应用椎弓根螺钉内固定系统实现三维矫正,新疆的脊柱外科技术实现了质的飞跃。马原教授形象地比喻:“过去就像用木棍支撑小树,现在则是精准扶正。”
目前,3D打印技术已在该院常态化应用于术前规划。医生可以手持1:1打印的脊柱模型,精准设计手术方案。去年引进的手术机器人,更将螺钉植入精度提升至0.1毫米级。
马原教授表示:“对于超过90度的重度侧弯,过去手术瘫痪风险曾高达3%~5%。如今通过术前牵引结合精准截骨技术,我们已能安全矫治120度以上的极重度畸形。”
据介绍,脊柱侧弯的治疗根据严重程度采取分层方案:轻度患者可通过姿势训练和观察随访改善;中度患者需通过支具治疗和康复训练阻断病情发展;重度患者则需要手术治疗。
守护脊梁 托举未来希望
2018年,“中国梦·脊梁工程”公益项目在新疆落地。六年来,该项目已资助132名脊柱侧弯患者,救助金额达146万余元。
“脊柱侧弯不分贫富,但及时就医的意识需要普及。”研究所秘书阿吉古丽·外斯丁表示,项目重点帮助就医条件有限的患者,确保每个孩子都能得到及时治疗。
团队足迹遍布天山南北,每年开展十余次基层义诊筛查。“许多患者来自偏远地区,发现时已进展到中重度。”马原教授痛心地说,“早发现、早干预至关重要。”
任重道远的守护之路
脊柱侧弯作为常见的脊柱畸形,发病率约为2%~3%,在儿童青少年中占比高达20%。然而,公众知晓率低、筛查率低、干预率低的“三低”现状,成为防治工作的主要障碍。
“12岁左右是手术黄金期。”阿吉古丽·外斯丁强调,“此时手术既能阻断病情进展,又能最大限度减少对身心健康的影响。”
目前,新疆医科大学第六附属医院已与全疆70多家医院建立骨科专科联盟,通过临床指导、教学培训和科研合作,构建起覆盖全疆的脊柱健康守护网。
“我们建立了完善的分级诊疗体系,”马原教授介绍,“轻症患者在基层医院就能得到指导,重症患者通过绿色通道转诊至我院。”
该团队正在积极推进全疆范围的脊柱健康筛查工作。马原教授表示,希望通过早期干预,让更多孩子免于手术之苦。
从田慧中教授20世纪50年代的开拓,到马原团队的技术革新,再到年轻医师的接续奋斗,新疆脊柱健康事业已走过一甲子。在这个脊柱健康日,无数像小艾这样的青少年,正因为这份坚守而挺直脊梁,走向充满希望的未来。
脊柱侧弯早期识别:这些信号家长要注意
马原提醒家长,脊柱侧弯的早期发现至关重要。在日常生活中,可以通过观察孩子身体姿态的细微变化来初步判断:例如是否出现双肩不等高、一侧肩胛骨异常突出,或腰部不对称、髋部一侧偏高;在孩子向前弯腰时,注意观察其背部是否有一侧明显隆起;此外,女孩若出现两侧乳房发育不对称,或是孩子穿衣服时领口总歪向一侧、行走时身体不自觉地倾斜,也都可能是脊柱侧弯的早期信号。
在预防方面,则需要从多方面共同着手。首先要帮助孩子养成正确的坐姿和站姿,避免长期单侧负重;学校和家庭应配备高度适宜的课桌椅,确保孩子双脚能平放于地面。其次,加强核心肌群锻炼也十分关键,推荐进行游泳、平板支撑等运动。此外,应严格控制书包重量,不超过体重的10%至15%,并避免久坐,建议每45分钟起身活动。最后,定期带孩子进行脊柱检查、建立健康档案,是实现早发现、早干预的重要保障。