近日，新疆医科大学第六附属医院心血管内科副主任医师王旭敏团队成功完成院内首例Micra AV2第二代无导线起搏器植入术，为一名90岁高龄，患有重度心肌纤维化，存在复杂心律失常，且合并多病共存，同时伴有骨折的患者带来“心”生。这是这款创新器械在国内首批获批上市后，率先在新疆落地的高难度救治案例，也是心血管内科团队在一周内，继完成非全麻复杂房颤脉冲消融术后，紧跟国内医疗前沿，于心律失常介入治疗领域取得的又一项突破性进展。

患者因外伤骨折入院，经全面系统检查后明确诊断为病态窦房结综合征、频发窦性停搏、阵发性房颤，合并冠心病、糖尿病及严重心肌纤维化。24小时动态心电图提示全天数十次心脏停搏，最长停搏达4.5秒，晕厥和心源性猝死风险极高，植入起搏器是唯一有效救治手段。

传统起搏器与无导线起搏器大小对比

患者高龄卧床、多重慢病叠加，心肌纤维化严重导致起搏靶点传导差、应激性低，获取稳定达标的起搏参数难度极大；同时胸壁皮下组织菲薄，无法耐受传统起搏器囊袋植入，传统术式易引发皮肤破溃、感染、导线脱位等并发症，且术后上肢制动直接影响骨折愈合，常规方案完全不适用。

经综合研判后，团队制定了个体化微创无导线起搏方案。手术采用局部麻醉，经股静脉微创入路将微型起搏装置送达右心室标准靶区。首次释放时因心肌纤维化影响，起搏阈值偏高，参数未达到理想状态。团队当即回收器械，反复微调输送深度、贴靠角度与锚定位置，二次精准释放后复测电生理参数，起搏阈值、阻抗、感知等指标全部达到最优标准。整台手术无胸部切口、无皮下囊袋、无外置导线，仅留大腿根部微小穿刺点，患者全程清醒、生命体征平稳。

术后患者心律即刻趋于平稳，窦性长间歇完全消失，头晕、胸闷显著缓解，起搏器参数稳定达标，骨折患处也未受到任何影响，4小时后即可下床轻微活动。王旭敏副主任医师表示，该病例是临床起搏治疗中难度最高的类型之一，术中需要凭借丰富经验反复甄别最优锚定位置，对术者判断力和精细操作能力是极大考验。一周内团队先后攻克快速与缓慢心律失常双领域前沿技术，充分证明科室具备独立处置各类复杂高危疑难心律失常病例的成熟能力。

今后，心血管内科将继续依托多学科协作优势，深耕心律失常精准微创诊疗，让区域百姓在家门口即可享受国内前沿的心脏健康守护。