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近日,新疆医科大学第六附属医院关节外科成功为一位股骨颈骨折的92岁高龄老人实施了髋关节假体置换术,让卧床两月余的九旬老人再次站了起来。
两个多月前,患者马某不慎摔伤,当即感到双髋部疼痛且活动受限,先后两次在其他医院求医,被告知患者高龄、手术风险大,建议保守治疗。但2个多月的卧床让92岁的老人痛苦不堪、身心俱疲。于是,患者家属在朋友的推荐下带着影像资料来到了我院关节外科门诊。门诊医生在详细查看了患者的X线片及询问病情后得知,患者左侧股骨近端陈旧性转之间骨折,右侧股骨陈旧性大转子骨折;左侧股骨近端骨折移位明显,部分骨质吸收,短缩畸形明显。家属及患者本人都希望老人能够重新站立起来。经与家属充分沟通后,决定将老人收治入院并为老人行髋关节假体置换术。
图:术前ct三维重建
高龄就意味着高危,患者长期卧床所导致的肌肉萎缩,肢体的循环不良,陈旧性股骨转子间骨折,大量的骨质吸收已经失去了内固定手术的机会;关节置换治疗股骨转子间骨折更是一个专业技术的挑战;手术风险和难度可想而知。关节外科团队在将患者收治入院后,积极给予牵引抗炎抗凝对症治疗,同时请相关科室会诊,充分发挥多学科综合评估模式,积极完善术前准备。在最大可能保证患者安全的同时,更是充分讨论和模拟手术思路,反复讨论和分析每一个手术细节,力求以最快的速度和最小的创伤让老人能早日站起来!
左图:术前影像资料 右图:术后影像资料
经多学科综合评估后最终确定了最佳手术方案和首选的关节假体,在我院专业麻醉团队精心的“保驾护航”下,历时40分钟,成功完成了股骨假体的完美植入和股骨大转子的良好复位内固定。关节外科团队以精益求精的精神,流畅而精准的技术,完美实现了手术计划和每一个细节的处理,患者在术后的第二天便可以下地站立。
术后的老人开心地感谢每一位医护人员。在经历了短暂的常规康复后,老人各项指标都平稳,现已出院。
目前我院关节外科能够顺利开展各种复杂的髋、膝、肩、肘、踝关节置换首次置换及翻修手术,致力于技术发展,精于专项,全心全意为各族人民群众服务。
健康科普知识
1.髋部骨折为什么是人生最后一次骨折?
为什么称老年髋部骨折为“人生最后一次骨折”?因为老年人在骨折后多由于各种原因的并发症而去世。据统计,发生髋部骨折老人在一年内死亡率超过20%。你可能会好奇,髋部骨折为什么死亡率这么高?这是因为髋部骨折后的患者大多必须长期卧床,连起身都比较困难,所以很容易继发呼吸系统和泌尿系统感染,同时还有深静脉血栓和褥疮等并发症,其中任何一个并发症都会危及患者的生命,所以早发现、早诊断、早治疗是关键。
老年人易发生股骨颈骨折是因为老人的髋关节周围肌肉群退变、反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力。因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
2.老年人如何预防股骨颈骨折?
①预防跌倒:在日常生活中要注意选择具有防滑功能的鞋子,避免鞋底过滑出现跌倒。外出时如果对周围活动场所并不熟悉,尽量在家人的陪同下外出。要注意生活环境的改善,尽可能减少室内台阶以及门槛等相关障碍物,还要注意居室环境的光线明亮充足。在日常活动中,尤其在卧床、洗澡、久坐后,起身时避免动作太急,防止眩晕。
②改善骨质疏松:注意钙质和维生素D3的补充。在饮食中要注意科学调配,选择钙含量较为丰富的食物,例如适当饮用牛奶。还要注意进行适当的体育锻炼,勤晒太阳,从而促进强壮骨骼并更好地预防股骨颈骨折。
③适当的运动锻炼:老年人在日常生活中也要积极参与一些符合实际的运动锻炼,比如健步行走、太极拳、八段锦等。