近日，新疆医科大学第六附属医院骨病矫形（足踝）外科曹明宇副主任医师的门诊来了一位12岁的小患者小雪（化名），小雪很苦恼，因为她只要走路超过半个小时，双脚就会出现疼痛，更别说参加体育运动了。

“因为我在走路的时候脚丫总是往外撇，像个小鸭子一样，爸爸妈妈还总批评我不好好走路，可是我没有乱走呀，我的脚就是不受控制老往外撇。”小雪委屈地说道。经过曹明宇详细询问病史和仔细查体，结合影像学检查结果显示，小雪是个平足症患者，引起平足的主要原因是距下关节不稳，同时合并有副舟骨综合征和跟腱挛缩等。

“你们真的错怪孩子了，她的脚往外撇是因为她得了平足症而引起的。”曹明宇向小雪的父母解释道。“那要如何治疗才能正常行走呀？”结合小患者的症状、体征及具体情况，曹明宇建议采用平足症的微创治疗——距下关节制动术。

“对于目前孩子的情况，我们需要切除副舟骨，重建胫后肌止点。同时将一枚小小的螺钉拧入跗骨管内，这样孩子的平足就能得到改善了。而且，根据小雪现在的情况，她非常适合做这种治疗，因为随着身体的发育，孩子的足弓也会逐渐重建。”曹明宇向小雪的家人介绍道。

“一枚螺钉就能治好吗？我看好多人做骨科手术都要打卡子呢，这个螺钉真的有这么神奇吗？”小雪的妈妈疑惑地问道。

“距下关节制动术是微创手术，能用最小的侵入性手术干预达到理想的手术效果。而这枚小小的螺钉其实叫做距下关节制动器。手术过程中，将这枚特殊螺钉植入到跗骨窦（管）内，它能防止不正常足的活动，能够保证在动态下维持足部的解剖结构。足部各个关节的运动和结构非常复杂，但是距下关节制动术操作简单，尤其对小孩来说恢复很快，而其他的替代方案则要更复杂的手术操作，增加手术的危险性及术后恢复的难度……”曹明宇耐心地向小雪的父母讲解手术方案。

“曹医生，谢谢您的讲解，我们决定接受手术治疗！”经过曹明宇的耐心解释，小雪的父母接受了治疗建议。

入院完善相关检查后，为小雪进行手术。术中，曹明宇手术团队分别对小雪的双足各使用了一颗小小的螺钉纠正了小雪足部的畸形，同时完成了微创跟腱松解术、副舟骨切除术和胫后肌腱转位术，使得其距下关节得到了稳定，脚部也有了缓冲力。手术十分顺利，且手术创伤面积小，患者术后恢复很快。

图左为术前，图右为术后

术后创口面积小

术后6周，经复查显示，愈合良好，畸形得到了明显矫正，建议可以佩戴特殊支具下地活动。为加强小雪脚部肌力和关节活动度的锻炼，曹明宇为她量身制定了周密的康复计划，并建议她定期复查，及时合理的调整康复方案。